순환기계이론

혈액순환은 동맥(artery) - 모세혈관(capillary) - 정맥(vein)의 폐쇄순환계에 의해 이루어진다.

또한 좌심실 - 전신 - 우심방으로 연결되는 체순환계와 우심실 - 폐 - 좌심방으로 연결되는 폐순환계가 있다.

체순환계 : 폐순환계의 용적비 = 3 : 1

순환계의 생리적 의의는 소화관에서 흡수된 영양분이나 폐에서 교환된 산소를 신체의 각 조직으로 운반하고,

각 조직에서 생겨난 노폐물을 폐나 신장으로 보내고, 체내에서 생성된 호르몬 및 신진대사 산물을 필요한 부위로 이동시키는데 있다.

>> 순환계의 구조 및 기능 <<

1. 심장 구조 :

* 흉곽 중앙에서 약 2/3가 왼쪽에 위치하며, 보통 자신의 주먹만하다(약 12cm, 무게 230~340g).

횡격막위인 좌우폐사이인 종격(mediastinum)안에 있고, 제3-6늑연골 사이에 위치한다.

원추상의 기관으로 심첨은 제5늑골과 6늑골사이인 제5늑간의 쇄골중앙선에 있다.

*심근의 특성에는 흥분성(excitability), 율동성(rhythmicity), 전도성(conductivity), 수축성(contractility), 확장성(distensibility)이 있다.

즉 신경의 자극에 반응하는 흥분성과 일정한 흥분의 지속되는 율동성, 동방결절에서 시작되어 모든 심근을 수축시키는 전도성과 수축성, 심장으로 들어오는 혈류량의 증가에 의한 확장성이 있다.

* 두개의 심방과 두개의 심실로 되어있으며, 심장벽은 심내막, 심근층, 심외막의 세겹으로 되어있으며, 심장의 외부는 심낭이라는 두겹의 두꺼운 섬유성 주머니로 싸여 있다.

* 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판(tricuspid valve), 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판 또는 승모판(mitral valve)이 있어 혈액의 이류를 방지하며, 심방과 심방사이, 심실과 심실사이에는 중격에 의해 비어있다.

2. 동맥 :

* 동맥은 심장에서 말초혈관까지 연결된 모든 맥관을 말하며, 대동맥과 폐동맥을 위시하여 뻗어있는 모세혈관까지의 모든 혈관을 포함한다. 대동맥 - 동맥 - 소동맥으로 구분.

* 심장에서 강한 압력에 의해 밀려나오는 혈액을 운반하므로 탄력성이 좋고 두꺼운 벽으로 되어있다.

특히 대동맥벽은 주로 탄력섬유로 평활근층은 비교적 적다.

* 내막 : 단층의 편평상피로 덮여 있고, 세포는 혈관의 긴 축방향으로 배열되어 있다. 내피세포의 외부에는 탄성섬유를 혼합한 섬유상 결합조직이 있다.

* 중막 : 두껍고 잘 발달되어 있는 윤상 평활근이며 탄성섬유가 많다.

* 외막 : 소섬유성 결합조직으로 탄성섬유가 혼합되며, 혈관을 바깥조직과 고정시킨 결합조직이 있다.

* 대동맥에서 갈라진 동맥들은 주로 혈액의 분배를 담당하며, 소동맥벽은 탄력섬유가 적고 평활근이 대부분이다.

* 세동맥은 윤상근이 발달하여 근의 수축 확장에 의해 혈류량이 변화하는 저장혈관이라 부르며, 수축과 이완을 하며 혈액을 모세혈관으로의 혈액양을 조절하여 혈압을 조절한다.

- 세동맥은 중막의 민무늬근의 발달과 혈관수축신경의 분포가 조밀하여 혈관내경이 변하는 능력이 뛰어나다.

* 동맥벽의 탄력성은 연령이 증가할수록 감소되며 이는 말초혈관의 저항을 증가시켜 안정시 혈압이 높아지게 된다.

* 대동맥의 혈류속도는 심실수축기에 약 120cm/sec 이나 심실확장기에는 거의 0으로 떨어져 평균속도는 약 40cm/sec이다.

그러나 소동맥으로 갈수록 평균속도가 감소하고, 혈압도 감소하여 동맥끝에서의 수축기 혈압은 35mmHg정도이다.

* 소동맥에서는 교감신경의 지배를 받는 평활근섬유가 많아 수축상태를 유지하고 있다. 그러므로 교감신경이 마비되면 소동맥이 이완되어 안지름이 커지고 저항이 감소하여 혈압이 떨어진다.

3. 모세혈관 :

* 한 층의 내피세포로 이루어진 관조직으로, 안지름은 각 조직이나 기관에 따라 차이가 있으나 대체로 적혈구가 간신히 지나갈 정도이다.

* 동맥의 말단에서 정맥의 기시부까지 연결하며, 그 주변의 모든 세포에 영양을 공급하고 세포의 노폐물을 걷어들이는 1차적 기능을 위해 망상구조를 하고 있다.

* 안정시 모세혈관내의 혈액량은 전체순환혈액량의 5%정도에 불과하다.

* 모세혈관은 한층의 내피세포만으로 되어있어 이 세포사이로 백혈구가 드나든다.

* 모세혈관에서이 물질이동은 확산(diffusion)과 여과(filtration)에 의해 이루어지는데, 예를 들면

산소와 포도당은 모세혈관안에서 간질액쪽으로 확산되며, 이산화탄소는 간질액의 농도가 높으므로 간질액에서 모세혈관으로 확산된다.

영양물질은 여과에 의해 이동하는데 동맥에 가까운 모세혈관에서는 체액이 혈액에서 간질액으로 이동되고, 정맥에 가까운 모세혈관에서는 체액이 간질액에서 혈액내로 이동한다.

4. 정맥 :

* 신체의 말초나 원위부에서 모세혈관부터 심장으로 되돌아가는 혈관으로,

각 조직으로 오는 동맥과 병행하여 존재하는데 안지름은 정맥이 항상 크다.

- 동맥에 비해 4배나 많은 혈액을 수용한다.

* 정맥은 같은 크기의 동맥에 비해 발육이 나빠 벽이 얇고, 내공은 넓은 반면 탄력이 떨어져 압축(찌그러지는)되기 쉽다.

* 정맥벽은 머리와 목부위가 얇고, 하지의 경우는 비교적 두껍다. 동맥처럼 세층의 막으로 되어있으나 동맥에 비해 변동이 많고 경계가 분명하지 않으며, 부위에 따라 중막이 없는 것도 있다.

* 대부분의 정맥벽은 결체조직과 약간의 평활근으로 이루어져 있어 사지정맥의 경우 판막이 혈액의 역류를 방지해준다.

* 실제 정맥내의 총 혈액용적은 전순환혈액의 약75%로 순환계 내에서 가장 크며, 동맥계에서는 나머지 25%정도가 수용된다.

* 정맥의 혈액수송은 정맥압이 낮고 혈류속도가 느려 중력의 영향을 받는다.